足底筋膜炎
足底筋膜炎是物理治療師最常處理的足部傷患, 佔整體足部傷患的15%, 而且一般需時6個月才能康復。由此可見, 足底筋膜炎十分常見而且手尾十分長。足底筋膜炎常見於 40 -60 歲人士。跑手有較高機率患上足底筋膜炎, 佔整體跑步傷患的17.4%。足底筋膜炎,跟很多肌腱炎一樣都沒有發炎反應,本質是足底筋膜退化,足底筋膜病變的名稱較為合適。大部份足底筋膜炎接受適當的物理治療都可以擺脫足底痛!
足底筋膜炎症狀
物理治師日常處理發現足底筋膜炎的典型症狀包括以下:
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腳板底痛
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腳踭內側有壓痛點
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下肢負重時痛楚會加劇
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早上起床或久坐起來時疼痛特別明顯
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足踝/腳趾背伸(dorsiflexion) 加劇痛楚
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Windlass Test 加劇痛楚
足底筋膜炎原因
足底筋膜炎是因為足底筋膜勞損引起。以下情況都會增加患上足底筋膜炎的風險
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扁平足
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長時間站立
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長跑
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體重超標
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患有糖尿病
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跟骨骨刺
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腓腸肌、比目魚肌、阿基里斯肌腱、腳掌深層肌肉緊張
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足踝背屈及第一跖趾關伸展幅度不足
足底筋膜炎治療方法
物理治療師會綜合手法物理治療及運動物理治療處理足底筋膜炎。
1. 手法物理治療
手法物理治療包括軟組織鬆動及關節鬆術,能夠減輕足底筋膜炎痛楚:
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足底筋膜炎患者常有距骨(Talus)錯位的情況,物理治療師運用手法治為將距骨復位後,腳板底痛楚往往能夠即時減輕。除此之外,足底筋膜炎患者的小腿肌肉及腳掌肌肉一般十分繃緊,會加劇距骨錯位問題,物理治療師運用筋膜放鬆手法放鬆繃緊的肌肉筋膜,鞏固治療效果。
2. 伸展
除了接受手法物理治療,患者也需要勤做伸展。物理治療師會指導患者伸展腓腸肌及比目魚肌。足底筋膜及腳掌深層肌肉因為難以伸展,利用按摩球做筋膜放鬆會比較合適。
3. 運動物理治療
高負重的阻力訓練(resistance training)可能有效地減輕減輕足底筋膜炎痛楚痛楚、改善功能。阻力訓練,改善肌力是根治足底筋膜炎非常重要的一環。原因有兩個:
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下肢肌力不足會增加足底筋膜的負荷、加劇足底筋膜炎
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足底筋膜炎本質是筋膜退化,阻力訓練可以刺激足底筋膜,改善退化
物理治療師會因應患者情況護計合適的阻力訓練方案,以下是一些常見的運動:
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Squat
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Heel drop exercise
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Short foot exercise
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Tip toe exercise
4. 布貼(Taping)及鞋墊
如果患者的痛楚程度比較高,物理治療師會運用布貼支撐足弓,減輕足底筋膜的負荷,從而舒緩腳板底痛。如果患者1. 體重過重2. 患有偏平足 3. 需要長時間站立或行走不便; 足底筋膜長時間受壓,休息不足,物理治療師會建議患者配戴鞋墊,促進康復。
然而布貼及鞋墊只屬短期改善症狀措施不應是唯一的治療方法。