阿基里斯腱斷裂(Achilles Tendon Rupture) 後, 接受阿基里斯腱修補手術(Achilles Tendon Repair) 是主流的治療方案。
手術只是整個復康之路的開始。手術後物理治療是恢復的重點,在不增加再次撕裂的風險前提下,物理治療師會設計合適的復康運動盡早讓阿基里斯腱斷裂患者恢復至受傷前的活動水平。
阿基里斯腱修補手術後物理治療
阿基里斯腱修復補手術通常在傷後2周內進行,手術後一般預計需要接受6到9個月的物理治療。跟據阿基里斯腱斷裂的嚴重程度和運動性質,重返運動可能需要9到12個月。
阿基里斯腱修補手術後康復時間
阿基里斯腱修補手術後物理治療6個階段
阿基里斯腱修補手術後物理治療可分成6個階段,前期會花較多時間在物理治療診所進行復康治療,中 期開始慢慢轉換到健身室及運動場依照物理治療師的指引進行自主訓練,後期適應了訓練的強度,而且通過一系列的檢測,過程阿基里斯腱沒有疼帶痛及腫脹,便可以重投運動。
阿基里斯腱修補手術後物理治療第1階段:
手術後1 - 2 週
阿基里斯腱修補手術後首2星期為保護期,目標包括減少腳腕腫脹︑確保傷口癒合︑防止深層靜脈血栓(DVT)或靜脈栓塞(Thromboembolism)出現。
保護及預防再度拉傷
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手術後24-96小時會使用石膏(cast)或支架(Splint)固定腳腕關節,並使用拐杖行走
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行走時患側不能用力踩地(non weight bearing)
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拆除支架或石膏後,會換穿controlled ankle motion(CAM)boot ,並在鞋跟位置加入適量的後跟墊(heel lift)減輕阿基里斯腱的不適
CAM boot
Heel lift
運動物理治療
物理治療師會針對阿基里斯腱設計手術後的復康運動。手術後首2週,運動以髖膝關節及核心肌群為主。如使用的是可拆除支架,可以針對腳腕關節進行關節活動及低強度訓練。物理治療師在診所指導動作後,患者必須依照指示在家中練習。
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腳腕運動:
無痛範圍內進行腳腕不同方向的等長收縮(Isometric)運動
背屈
內翻
外翻
無阻力下活動腳腕
手術後首兩星期,腳腕背屈幅度不得多於0度
手法物理治療
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物理治療師會對腳腕關節進行關節鬆動(Joint Mobilization)
腳腕關節鬆動
阿基里斯腱修補手術後物理治療 第2階段:
手術後3-6 週
目標: 開始強化腳腕肌肉,直膝時腳腕背屈可以達到0度,並嘗試不用拐杖行走。
保護及預防再度拉傷
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繼續穿戴CAM boot 保護腳腕,逐漸降低後跟墊(heel lift)的高度,並嘗試不用拐杖行走。
運動物理治療
修補好的阿基里斯腱仍然比較脆弱,進行運動期間及運動後,不應出現阿基里斯腱腫痛。運動時,腳腕背屈幅度不得多於0 度。
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肌力訓練:
蹠屈
背屈
內翻
外翻
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第5星期後可嘗試:
在無痛範圍內使用彈力帶進行腳腕不同方向的阻力訓練
蹠屈
背屈
使用CAM boot下進行Body weight Squat及Wall Sit
內翻
外翻
Seated Calf Raise
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本體感覺及平衡訓練:
第5星期後可嘗試:
坐姿踩在平衡板上
站姿踩在平衡板上
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心肺功能訓練:
穿戴CAM boot 踩臥式自行車
手法物理治療
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物理治療師會針對傷口的疤痕組織進行軟組織鬆動(Soft tissue mobilization),並繼續對腳腕關節進行關節鬆動(Joint Mobilization)。
疤痕組織鬆動(Scar tissue mobilization)
阿基里斯腱修補手術後物理治療 第3階段:
手術後7-12 週
目標:
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正常步態行走
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回復患側腳腕正常活動幅度
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患側可以完成10下Single leg calf raise
保護及預防再度拉傷
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不用CAM boot,穿著普通鞋行走。初期可以在鞋跟位置加入適量的後跟墊(heel lift)減輕阿基里斯腱的不適。
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手術後8星期嘗試不加後跟墊地行走。
運動物理治療
當建立到足夠的關節活動度(Range of motion)及肌肉力量(Strength)後,可以嘗試脫離CAM boot,並學習使用正確步態行走。依照物理治療師所設計的復康運動,繼續強化腳腕肌肉,要達到完整的關節活動度,減少受傷腳與非受傷腳的差距,並開始進行功能性活動(Functional-Activity),如上落樓梯。
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增加腳腕柔軟度:
手術後第7週可以進行Towel stretch(背屈不多於0度)
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肌力訓練:
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針對小腿訓練
手術後9週後可溫和地拉伸小腿肌肉(背屈不受限)
手術後第7週可以嘗試Standing Calf Raise
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下肢肌力訓練
手術後第7週可進行Squat(逐漸增加深度)
手術後第9週後可嘗試增加重量
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本體感覺及平衡訓練:
嘗試單腳站在平衡板上
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功能性訓練:
上落階梯
倒行跑步機
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心肺功能訓練