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阿基里斯腱發炎（Achilles Tendinitis）是物理治療師經常處理的肌腱痛，在運動員中很常見, 特別是需要長時間︑重覆性及高強度地進行跑︑跳︑瞬間加速及急停的運動[1]，例如田徑︑網球︑羽毛球︑排球及籃球等等。阿基里斯腱炎跟很多肌腱炎一樣並沒有發炎，而是肌腱病變，所以正確來說應叫作或阿基里斯腱病變（Achilles Tendinopathy）。
阿基里斯腱發炎
休息不是解決方法
阿基里斯腱（Achilles Tendon）是人體最粗及堅韌的肌腱，是由小腿後方的腓腸肌（Gastrocnemius）及比目魚（Soleus）的肌腱組成，連在跟骨（Calcaneus）上。阿基里斯腱在日常生活及運動過程經常被拉扯，因此是常見的肌腱痛之一[2]。
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突然增加運動或訓練的強度︑時間或頻率
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不良動作技巧
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小腿或阿基里斯腱有舊患
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穿著不適合的鞋類進行運動
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在堅硬︑光滑或傾斜的地面進行訓練
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中年肥胖或體重過重
阿基里斯腱發炎原因[4]
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腳筋痛及腫脹
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踮腳尖時無力
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起床落地時腳跟緊繃，不適感隨著熱身漸漸減緩
阿基里斯腱發炎症狀[3]
跟骨
阿基里斯腱
小腿肌肉
物理治療師治療阿基里斯腱發炎時必定會處方合適的運動治療[5]。處理阿基里斯腱發炎方法有很多，僅依賴被動治療如注射藥物、非類固醇止痛藥（NSAIDS）、電療、衝擊波[6]、震動及冰敷[7]等，無法強化阿基里斯腱，容易導致發炎復發[8]。只有在物理治療師指導下, 進行合適的運動治療才能強化阿基里斯腱, 才能徹底根治阿基里斯腱痛!
阿基里斯腱發炎怎麼辦?
物理治療師會按患者情況設計阿基里斯腱發炎復康訓練，先建立小腿及下肢肌力及爆發力，慢慢加入跑步及增強式[9]等功能性及運動專項訓練，在阿基里斯腱痛受控制下一步步提升運動表現[10]。阿基里斯腱發炎復康訓練會分成6個階段：
阿基里斯腱發炎物理治療
第一階段：
認識並學習控制疼痛下進行訓練
阿基里斯腱發炎初期, 低強度活動如行走也會引發腳筋痛，此時物理治療師會處方等長收縮訓練, 減少阿基里斯腱痛，同時慢慢強化阿基里斯腱。
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針對小腿及阿基里斯腱的等長收縮訓練
Calf Isometrics
Seated Calf Isometrics
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下肢肌力訓練
Box squat
Step up
第二階段：肌力訓練
完成第一階段訓練後，腳筋痛楚減少，物理治療師會增加訓練強度, 由等長收縮訓練轉為等張收縮訓練。訓練初期，不應過份拉伸阿基里斯腱，訓練翌日（24小時後）如果腳跟痛加劇，代表訓練的強度過高，需要作出相應的調整才可繼續進行訓練。
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針對小腿及阿基里斯腱等張收縮訓練
Calf raise
Single leg calf raise
Seated calf raise
Single leg seated calf raise
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下肢肌力訓練
Squat
Step up
Deadlift
Split squat
第三階段：
大重量訓練並開始跑步訓練
完成第二階段訓練, 腳筋痛持續減少，物理治療師會繼續加強訓練強度，透過大重量肌力訓練為之後的爆發力及增強式訓練作準備。這階段可以開始跑步訓練，可以由跑步技巧及協調訓練入手。
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跑步技巧及協調訓練
Ankling
March
A-skip
第四階段：
開始低強度雙腳跳躍運動
當腳筋痛受到控制，而且能完成第三階段的大重量肌力訓練及低強度跑步訓練（緩步跑），就可以進行爆發力及增強式訓練，開始低強度雙腳跳躍運動，讓阿基里斯腱逐漸適應更大的負荷，拉長時儲存能量，縮短時釋放能量幫助加速及推進。
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低強度雙腳跳躍運動
Double leg Pogo hops in-place
Double leg Pogo in multi-direction
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繼續漸進式增加肌力訓練強度
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慢慢增加跑步訓練的時間及強度
第五階段：
加入低強度單腳跳躍運動
跑步除了是對稱性運動之外，亦是單腳重覆性跳躍運動。完成雙腳跳躍運動後, 沒有感到阿基里斯腱痛, 物理治療師會加入低強度單腳跳躍運動。
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雙腳跳躍運動
Drop jump
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低強度單腳跳躍運動
Single leg Pogo hops in-place
Single leg Pogo in multi-direction
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繼續漸進式增加肌力訓練強度
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慢慢增加跑步訓練的時間及強度
第六階段：
增加跳躍運動強度，並逐步重投運動
完成第五階段訓練時沒有感到阿基里斯腱痛或只有輕微痛楚（少於3/10），便可以慢慢開始運動專項訓練。只要完全適應了訓練的強度，而且過程中沒有引起任何阿基里斯腱痛，便可以重投運動。
回歸比賽後，患者仍然需要維持肌力訓練。除此之外，第一階段的等長收縮訓練亦可間歇性地在訓練前或後進行，以便舒緩腳跟痛楚。
阿基里斯腱發炎多久會好?
阿基里斯腱康復時間通常需 要6-12週，運動強度及需求愈高時間會愈長。
阿基里斯腱發炎需要做手術？
為何我的阿基里斯腱痛一直反覆？
阿基里斯腱發炎康復過程存在着各種難題和陷阱，如果你的阿基里斯腱一直反覆疼痛，留意下你是否有一些細節沒有注意到。
1. 過早重投運動或提高強度：運動的強度，是取決阿基里斯腱的負荷耐受性、肌肉力量及動作控制。當運動或訓練的強度過高，超出能夠負荷的能力，就會感受到腳筋疼痛加劇（高於3/10）。如沒有作出相應調整，繼續進行訓練，只會步入惡性循環，阿基里斯腱痛反覆。
2. 因疼痛而害怕提高訓練強度：疼痛並非等於受傷，復康訓練當中腳筋出現少許疼痛（3/10或更少），並且訓練後的翌日（24小時後），疼痛感覺回復到訓練前的狀況是可以接受的。訓練強度不足，無法強化阿基里斯腱，會使康復進度停滯不前。
3. 過度依賴被動治療：僅依賴被動治療方法，如手法治療、電療、注射藥物等，而忽略運動治療，未必能夠提升阿基里斯腱的負荷能力、回復肌肉到正常強度、以及解決下肢的其他問題[10]。
4. 訓練不夠全面：復康訓練只集中小腿, 忽略了動作技巧及其他關節的影響。如果動作技巧出現問 題，例如起跳落地時是否出現騰空時腳板沒有翹起、落地時膝頭內夾等動作，除了針對小腿的訓練外，亦要學習或修正動作技巧，甚至要考慮動作是否受髖膝關節影響（臀部或膝頭的活動度或肌力不足）。
參考文獻
1. Longo UG, Ramamurthy C, Denaro V, Maffulli N. Minimally invasive stripping for chronic Achilles tendinopathy. Disabil Rehabil. 2008;30:1709–13.
2. Wren TAL, Yerby SA, Beaupré GS, Carter DR. Mechanical properties of the human achilles tendon. Clin Biomech. 2001;16(3):245–51. https://doi.org/10.1016/S0268-0033(00)00089-9.
3. Mead MP, Gumucio JP, Awan TM, Mendias CL, Sugg KB. Pathogenesis and management of tendinopathies in sports medicine. Transl Sport Med [Internet]. 2018;1(1):5–13. Available from:. https://doi.org/10.1002/tsm2.6
4. Maffulli N, Sharma P, Luscombe KL. Achilles tendinopathy: aetiology and management. J R Soc Med. 2004;97:472–6.
5. Vlist AC Van Der, Winters M, Weir A, Ardern CL, Vos J De, Welton NJ, et al. Which treatment is most effective for patients with Achilles tendinopathy? A living systematic review with network meta-analysis of 29 randomised controlled trials. 2020;45(11):1–8.
6. Rompe JD, Nafe B, Furia JP, Maffulli N. Eccentric loading, shock-wave treatment, or a wait-and-see policy for tendinopathy of the main body of tendo Achillis: a randomized controlled trial. Am J Sports Med [Internet]. 2007 Mar 30 [cited 2020 Jul 29];35(3):374–383. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17244902.
7. Romero-Morales C, Martín-Llantino PJ, Calvo-Lobo C, Beltran-Alacreu H, López-López D, Sánchez-Gómez R, et al. Effectiveness of eccentric exercise and a vibration or cryotherapy program in enhancing rectus abdominis muscle thickness and inter-rectus distance in patients with chronic midportion Achilles tendinopathy: a randomized clinical trial. Int J Med Sci
[Internet]. 2018;15(14):1764–70. Available from: http://www.medsci.org/v15p1764.htm. https://doi.org/10.7150/ijms.28656.
8. Silbernagel KG, Thomeé R, Eriksson BI, Karlsson J. Full symptomatic recovery does not ensure full recovery of muscle-tendon function in patients with Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2007;41(4):276–80. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.033464.
9. Baxter JR, Corrigan P, Hullfish TJ, O'Rourke P, Silbernagel KG. Exercise Progression to Incrementally Load the Achilles Tendon. Med Sci Sports Exerc. 2021;53(1):124-30. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002459.
10. Murphy M, Travers M, Gibson W, Chivers P, Debenham J, Docking S, et al. Rate of Improvement of Pain and Function in Mid-Portion Achilles Tendinopathy with Loading Protocols: A Systematic Review and Longitudinal Meta-Analysis. Sport Med [Internet]. 2018 15 [cited 2018 Sep 10];48(8):1875–1891. Available from: https://doi.org/10.1007/s40279-018-0932-2