.png){kind=logo}
拗柴後劇痛？腳踝又腫又痛
而且行唔郁？
小心腳踝骨折！
很多人以為拗柴很小事，以為休息數天便會痊癒。嚴重拗柴可以導致腳踝骨折！腳踝骨折是很常見的下肢骨折；體弱長者不小心扭傷及年青人士受嚴重外傷均可能導致腳踝骨折。腳踝骨折治療重點在於回復腳踝關節穩定性減少腳踝關節炎的風險。
腳踝骨折分類
腳踝由脛骨、腓骨、距骨以及周邊的韌帶組成。跟據骨折發生的位置及形態，腳踝骨折可分成以下類別：
1. 按骨折發生的解剖位置分類
-
內踝骨折（Isolated medial malleolus fracture )
-
外踝骨折 ( Isolatated lateral malleolus fracture)
-
雙踝骨折 ( Bimalleolar ankle fracture) ：腳踝同時有兩處骨折
-
三踝骨折 （Trimalloelar ankle fracture）：腳踝同時有三處
2. Danis-Weber Classification 腳踝骨折分類
-
Danis-Weber Classification 根據腓骨骨折相對於韌帶聯合的位置分類
-
Weber type A：腓骨骨折位置在韌帶聯合以下，此類骨折一般穩定可以透過非手術治療處理。
-
Weber type B：腓骨骨折位置跟韌帶聯合在同一水平。此類骨折如不及韌帶撕裂一般可透過非手術治療處理。相反如韌帶撕裂嚴重，骨折不穩定，便需要按受手術。
-
Weber type C：腓骨骨折位置跟韌帶聯合之上。此類骨折一般不穩定需要接受手術治療。
3. Maisonneuve Fracture
-
Maisonneuve骨折是比較少見的腳踝骨折類型。猛烈的內翻及外旋（pronation and external rotation) 導致腓骨近端骨折、韌帶聯合撕裂、三角韌帶撕裂及內踝骨折。Maisonneuve骨折穩定性低，需要手術治療。
4. Pilon Fracture 脛骨遠端粉碎性骨折
-
Pilon fracture受傷機制是由高能量的垂直撞擊（high energy axial load）使遠端脛骨關節面直接撞擊在距骨上，導致脛骨碎裂成幾塊。大部分的pilon fracture都會造成嚴重的關節面骨折。Pilon fracture一般都需要接受手術治療。
5. Bosworth Fracture-Dislocation
-
Bosworth Fracture-Dislocation是罕見的腳踝骨折。猛烈的外旋及外翻導致腓骨斜向骨折。腓骨骨折近端脫位，移到脛骨後方。由於骨折脫位，Bosworth Fracture-Dislocation需要接受手術治療。
腳踝骨折治療及處理方法
足踝骨折治療分為兩個方面。第一階段的治療目的是穩定骨折、促進骨折癒合。當骨折癒合後便要開始兩二階段的治療，目的是改善受傷部位的功能，回般受傷前的水平。
腳踝骨折第一階段治療
第一段階的腳踝骨折治療可分為非手術性治療及手術性治療。醫生會評估腳踝骨折的穩定性然後決定是否需要透過手術穩定骨折。
腳踝骨折第二階段治療
當腳踝骨折固定好段，患者便要開始第二階段的治療。第二階段治療以物理治療為主。物理治療師會根據腳踝骨折的康復進度提供合適的治療。此時下肢的負重十分重要，下肢過多負重會阻礙骨折癒合，下肢過少負重會使肌肉流失。
腳踝骨折不開刀可以嗎？
不是所有的腳踝骨折都需要開刀才能痊癒! 骨科醫生會判斷患者的骨折穩定性決定是否需要開刀
腳踝骨折非手術治療包括：
-
醫生人手將骨折位置復位，使骨折兩端對齊
-
膝下石膏固定足踝骨折位置，防止骨折移位
-
配戴骨折助行鞋（walking boot)
腳踝骨折非手術治療適用於：
-
穩定的腳踝骨折如內踝骨折或外踝骨折
-
患者身體狀況不適合進行手術
腳踝骨折手術治療
開放性復位及內固定術(Open Reduction and Internal Fixaiton) 常見的腳踝骨折手術治療. 開放性復位是指通過手術切開並將骨折部分復位。 內固定術是指金屬骨釘、骨板、連接桿或骨針固定斷骨促進癒合。
開放性復位及內固定術適用於：
-
內踝骨折或外踝骨折後距骨移位
-
雙踝骨折（Bimalleolar ankle fractures）
-
三踝骨折（Trimalleolar ankle fractures）
-
脛骨遠端粉碎性骨折( Pilon Fracture ）
-
Maisonneuve骨折
腳踝骨折復康時間
大部份腳踝骨折都能夠在 8 - 12 週癒合。大部份患者接受合適治療後一般在骨折後12 至16 週可以開始跑步及跳躍。然而患者需要大約5個月才能開始高強度運動。
腳踝骨折多久能走路
一般而言，腳踝骨折患者受傷後首6星期須要以不負重方法步行( Non Weight Bearing Walking)；走路時必須使用拐杖，避免負重在受傷一側，防止骨折移位。6星期後，患者按照骨科醫生指引逐步增加受傷一側負重。骨折後面12星期，大部份腳踝骨折患者也否以正常走路。
