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骨折是甚麼？
當外力超過骨頭的承受能力時，骨頭會裂開、斷掉或變形，稱之為骨折。除此之外，運動過量及缺乏休息會破壞骨質結構導致疲勞性骨折或應力性骨折。長者患上骨質疏鬆也會引起骨折。
骨折症狀
骨折的患者可能會出現以下症狀：
1. 骨折患者會感到劇烈痛楚，因為骨頭上的骨膜有很多神經末梢
2. 骨折的部位按壓時十分疼痛
3. 可能出現淤青或腫脹
4. 活動幅度受限
5. 嚴重者更會出現肢體變形及十分腫脹
骨折的原因
骨頭是十分堅硬的組織，一般情況下不易斷裂。骨折常見的成因可分為：
1. 直接受力：骨折部位直接受到猛烈撞擊。
2. 間接受力：骨折的地方並非是受力點，如：從高處墜落，兩腳著地，脊椎產生壓迫性骨折。
3. 肌肉強力收縮：肌肉收縮力量過大，拉扯骨頭導致骨折
4. 疲勞性骨折：骨頭長期、連續創傷，累積成骨折，常見於馬拉松跑手
5. 病理性骨折：由疾病引起而非外力造成的骨折，如：癌細胞轉移至骨頭、骨質梳疏、骨膿瘍或骨先天形成不全
骨折的種類
骨折的分類方法有兩種：
第一種是根據斷骨有沒有凸出皮膚表面。按此方法骨折可分為兩大類：
1. 簡單性骨折又稱為閉鎖性骨折：斷骨沒有凸出皮膚表面，不會有感染的風險，治療也會較為簡單
2. 複雜性骨折又稱為開放性骨折：斷骨凸出皮膚表面，出現開放性傷口，嚴重時會出現細菌感染
第二種分類方法是根據骨頭斷裂的形態，一共可分為10種
1. 橫向骨折（Transverse fracture）：骨折線垂直於骨頭長軸
2. 縱向骨折（Fissure fracture）：骨折線平行於骨頭長軸
3. 斜向骨折（Oblique fracture）：骨折線與骨頭長軸呈一斜角。
4. 螺旋骨折（Spiral fracture）：骨頭被扭轉力量折斷，骨折線呈螺旋形。
5. 壓迫性骨折（Impacted fracture）：骨頭垂直壓力而出現骨折現象。
6. 節斷性骨折（Segmental fracture）：至少有兩條骨折線的骨折。
7. 粉碎性骨折（Comminuated fracture）：骨頭破裂至少三塊以上。
8. 扯裂性骨折（Avulsion fracture）：猛烈拉扯而導致肌腱或韌帶附着處的一部分骨頭被撕脫，斷骨處仍連著肌肉或肌腱，常發生在運動員。
9. 青枝骨折（Greenstick fracture）: 青枝骨折常見於兒童。骨頭裂開或、但沒有完全破碎時，便稱為青枝骨折
10. 應力性骨折 （Stress Fracture ）： 骨骼組織因過度使用、內部結構被破壞，形成骨折。
骨折處理方法
如果懷疑自己有骨折應立即採取以下措施：
1. 避免活動受傷的肢體，以防斷骨刺傷附近神經或血管，造成更為嚴重的後遺症
2. 如懷疑下肢骨折，受傷的下肢應避免負重，以免加劇骨折
3. 立即求醫，如有需要應安排X Ray
4. 如是開放性骨折，不要將外露的斷骨推回傷口內
5. 如骨折斷端已自行滑回傷口內，要告知醫護人員
骨折的診斷
醫護人員會透過症狀、身體檢查結果決定初步及跟進的影像評估方案：
1. 問診：患者的年紀、曾發生過的外傷事件、骨科相關遺傳疾病等
2. 身體檢查：從是否有開放性傷口、腫脹程度、關節可活動範圍等，初步判斷傷勢的嚴重程度
3. X光檢查：檢查確認骨折並評估移位的情形、嚴重程度；如出現複雜及粉碎性骨折，就會電腦掃描CT以作詳細診斷
4. MRI：檢查骨骼及周邊如軟骨、韌帶及組織的受傷程度
5. 骨密度檢測：壓力性骨折在X光檢查難以察覺，並容易被誤認為疲勞，如有需要可使用骨密度檢測作診斷
骨折治療方法
骨骼有自然癒合的能力，醫生會視乎骨折的類型和位置，以及了解患者的病史和活動能力，而採用不同的治療方法。一般分為非手術治療及手術治療。
1. 非手術治療：適用於大部分閉鎖性骨折，若斷骨沒有移位，骨科醫生會用石膏或夾板加以固定；若有移位，醫生進行人手復位，將骨頭儘可能恢復至原來位置後再固定。
2. 手術治療：較複雜的閉鎖性骨折或開放性骨折就需要進行手術治療，用金屬絲、金屬板和螺絲等將來斷骨固定在原來位置或可接受的位置。
骨折康復時間
斷骨癒合的時間視乎骨折類型、位置及患者年齡而定。上肢因不須承重所以恢復期比較快通常個半月至3個月；下肢需3至6個月，部分甚至要1至2年才癒合。小孩及青年人會比成年人康復得快，年長人士及更年期女性要留意會否有骨質疏鬆而影響康復進度。
骨折後遺症
骨頭癒合之後，有些人會發覺日常生活工作或者運動都受到影響，因為骨折後如果沒有積極進行復康訓練的話，容易會出現後遺症。常見的骨折後遺症有：
1. 骨折處附近肌肉萎縮
2. 骨折處部位軟組織和疤痕組織沾黏
3. 關節變得僵硬，活動受限
骨折後物理治療
骨折復康的黃金期一般在3至6個月，因為骨頭癒合時包含5個復原期，分別為血腫期、骨膜增生期、骨痂期、強化期及再塑期，差不多需要3至6個月。當然骨折的復康進度取決於治療的方法，一般骨折的物理治療分為三個階段：
骨折後物理治療第一階段：
固定期（Immobilization Phase）
骨折的部位會因石膏或夾板而無法活動，所以此階段的物理治療著重於：
1. 保護骨折部位，確保傷口癒合
2. 減輕浮腫
3. 鼓勵儘早的活動非受傷部位，促進血液循環，防止深層靜脈血栓（DVT）或靜脈栓塞（Thromboembolism）出現
4. 維持或是強化非受傷部位的肌肉力量，以防止肌肉萎縮
骨折後物理治療第二階段：
增生期（Proliferative Phase）
當醫生確認骨折位置開始骨痂形成（Callus formation）及鞏固（Consolidation），不用石膏或夾板固定時，就可以於受傷的部位進行復康訓練。
1. 在不造成骨折處疼痛的前提下進行等長收縮肌肉訓練
2. 回復或保持關節活動度，預防動作受限
3. 下肢骨折的患者可運用步行工具進行步行訓練
骨折後物理治療第三階段：
重塑期（Remodelling Phase）
骨骼已有足夠強度可以逐漸恢復正常活動，此階段的物理治療著重於：
1. 進行適量的阻力運動，增加肌肉力量
2. 訓練平衡、協調能力和本體感覺
3. 保持關節活動度
4. 如需要重投運動，除了繼續提升以上功能外，更重要的是要逐漸加入増強式︑敏捷度︑轉向及反應訓練，為重投運動做好準備！
