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不斷拉傷的膕繩肌
膕繩肌位於大腿後方。因此膕繩肌拉傷又稱為大腿後肌拉傷是物理治療師經常處理的運動創傷。膕繩肌拉傷常見於需要高速跑動的運動如足球、 短跑及欖球等等。
膕繩肌拉傷很容易復發！大約3分1的膕繩肌拉傷患者在重投運動復兩星期會再次拉傷。膕繩肌拉傷高復發率有兩個主因 1. 沒有接受完整的物理治療方案 2. 沒有訂下清晰及明確的復康目標。
膕繩肌拉傷分類
膕繩肌拉傷按其受傷機制可分成兩種
1. 高速跑動時拉傷
膕繩肌在一跑步的擺動期（swing phase) 被高份拉扯，導致膕繩肌撕裂。
2. 踢腿時拉傷
踢腿時髖關節屈曲，膝關節同時伸直，高份伸展膕繩肌，導致膕繩肌撕裂。
膕繩肌拉傷物理治療
膕繩肌拉傷物理治療方案由3個階段組成。除了改善膕繩肌的伸展能力外, 軀幹穩定性及敏捷度訓練也十分重要。
膕繩肌拉傷第一階段物理治療
受傷後0 - 3 星期
目標：
1. 保護膕繩肌促進傷口癒合
2. 盡量減少膕繩肌痿縮
常見復康運動：
*此復段階運動不應引發任何痛楚
1. 交叉步
2. 平板支撐
Front Plank
Side Plank
3. 橋式運動( Supine Bridge)
4. 單腳站立
注意事項
1· 每天冰敷膕繩肌拉傷位置，每次15分鐘，每天兩至三次
2. 避免伸展及按壓膕繩肌
達成以下目標便可以進階至第二階段
1. 行走時沒有痛楚，正常步距
2. 慢跑時沒有痛楚
3. 等長收縮肌力測試時沒有痛楚
膕繩肌拉傷第二階段物理治療
受傷後3 -12 星期
目標：
1. 改善膕繩肌肌力
2. 改善軀體及盤骨之控
3. 增加復康運動之動作速度
常見復康運動：
1. Supine Bridge Walkout
2.The Diver
3. The Glider
達成以下目標便可以進階至第三階段
-
向前向後跑時沒有痛楚
-
左右膕繩肌肌力距差少於20%
膕繩肌拉傷第三階段物理治療
受傷後12 星期或以上
目標：
1.日常生活及運動時沒有痛楚
2. 膕繩肌快速收縮時沒有痛楚
3. 改善軀幹及盤骨動作控制
4. 改善運動專項動作控制
常見復康運動：
-
A Skip
-
B Skip
-
前後交替跑
A skip
B Skip
前後交替跑
4. Supine single-limb chair-bridge
5. Single-limb balance windmill touches with dumbbells
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達成以下目標便可以重投運動
1. 兩側膕繩肌肌力差距少於5%
2. 高速運動專項訓練時沒有痛楚
Reference
Heiderscheit BC, Sherry MA, Silder A, Chumanov ES, Thelen DG. Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation, and injury prevention. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Feb;40(2):67-81. doi: 10.2519/jospt.2010.3047. PMID: 20118524; PMCID: PMC2867336.
Sherry MA, Johnston TS, Heiderscheit BC. Rehabilitation of acute hamstring strain injuries. Clin Sports Med. 2015 Apr;34(2):263-84. doi: 10.1016/j.csm.2014.12.009. Epub 2015 Jan 28. PMID: 25818713.