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腳踭痛不一定是足底筋膜炎!
盤點腳踭痛10大成因!
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當行路腳板痛或者腳踭痛的時候，相信大部分人都會懷疑自己是否患上足底筋膜炎。的確，足底筋膜炎的典型症狀包括腳板底痛及腳踭內側有壓痛點。但是，腳踭痛或腳板痛就一定是患上足底筋膜炎嗎？當然不是。
腳踭痛的各種成因及其治療方向
腳踭痛的原因有很多，足底筋膜炎只是其中之一，只因腳踭痛多數因足底筋膜炎做成而聞名。要處理腳踭痛帶來的痛症，就需要先找出根源所在，通過詳細檢查腳踭痛的位置，結合病史、臨床癥狀及其他臨床測試結果作出診斷，找出軟組織受傷或錯位位置，才可以做出準確治療建議。腳踭痛的成因及其臨床癥狀如下：
1. 腳踭足底位置痛
腳踭足底痛雖然以足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）最為常見，不過造成腳踭足底痛的原因其實不只一個，如果以足底筋膜炎方式治療，症狀卻遲遲沒有改善，就要懷疑可能是其他原因導致。常與足底筋膜炎混淆的痛症有足跟脂肪墊綜合症（Heel Pad Syndrome）、巴克斯特神經卡壓症（Baxter Nerve Entrapment）及跟骨疲勞性骨折（Calcaneal stress fractures）。以上的病症都會引起腳板痛, 需要小心分別!
腳踭痛成因2: 足跟脂肪墊綜合症 （Heel Fat Pad Syndrome）
足跟脂肪墊綜合症的症狀包括以下：
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腳踭長時間受壓會引起腳踭痛
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長時間行走或站立會加劇腳踭痛
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壓痛點位腳踭足底正中間
足跟脂肪墊綜合症的治療方向：
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透過平衡訓練去加強腳板的控制及重心分佈
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減少脂肪墊負荷
腳踭痛成因3: 巴克斯特神經卡壓症 （Baxter Nerve Entrapment）
巴克斯特神經卡壓症的症狀包括以下：
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疼痛麻痺由腳踭內側擴散至足底
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腳踭足底可能會感覺異常，例如出現灼熱或麻木感
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腳踭內側有壓痛點
巴克斯特神經卡壓症的治療方向：
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減輕神經線的壓迫
腳踭痛成因4: 跟骨疲勞性骨折（Calcaneal stress fractures）
跟骨疲勞性骨折的症狀包括以下：
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初期症狀與肌肉痛或者足底筋膜炎相似
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腳踭痛次數變得頻密
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腳踭痛的出現時間提前而且更痛
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Calcaneal squeeze test 會引發腳踭痛
跟骨疲勞性骨折的治療方向：
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足夠休息
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減少對腳踭嘅負荷
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在沒有疼痛的情況慢慢增加活動量
2. 腳踭內側痛
常混淆的痛症有脛骨後肌腱病變（Posterior tibialis tendinopathy）及跗骨隧道綜合症（Tarsal tunnel syndrome）
腳踭痛成因5: 脛骨後肌腱病變 （Posterior tibialis tendinopathy）
脛骨後肌腱病變的症狀包括以下：
- 腳踭內側有緊繃感甚至痠痛
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不適感隨著熱身漸漸減緩
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腳踭內側前方位置有壓痛點
脛骨後肌腱病變的治療方向：
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調整活動量及訓練量
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訓練及回復脛骨後肌功能
腳踭痛成因6: 跗骨隧道綜合症 （Tarsal tunnel syndrome）
跗骨隧道綜合症的症狀包括以下：
- 麻痺感會由腳腕內側蔓延到腳板
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腳腕下方、腳踭內側前方位置有壓痛點
跗骨隧道綜合症的治療方向：
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減輕神經線的壓迫
3. 腳踭外側痛
常混淆的痛症有腓骨肌腱病變（Peroneal tendinopathy）及跗骨竇綜合症（Sinus tarsi syndrome）
腳踭痛成因7: 腓骨肌腱病變 （Peroneal tendinopathy）
腓骨肌腱病變的症狀包括以下：
- 腳踭外側有緊繃感甚至痠痛
- 不適感隨著熱身漸漸減緩
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腳踭外側前方位置有壓痛點
腓骨肌腱病變治療方向：
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調整活動量及訓練量
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訓練及回復腓骨肌群功能
腳踭痛成因8: 跗骨竇綜合症（Sinus tarsi syndrome）
跗骨竇綜合症的症狀包括以下：
- 腳腕及腳踭外側疼痛，未必有壓痛點
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感覺腳板或腳腕不穩定
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可能有慣性拗柴
跗骨竇綜合症的治療方向：
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透過平衡及肌力訓練去加強腳腕控制能力
4. 腳踭後側痛
常混淆的痛症有阿基里斯腱病變（Achilles tendinopathy）及哈格倫氏綜合症（Haglund deformity）
腳踭痛成因10: 哈格倫氏綜合症（Haglund deformity）
哈格倫氏綜合症的症狀包括以下：
- 後踭上方有明顯突起
- 按壓會疼痛
- 可能伴隨跟骨後滑囊炎（Retrocalcaneal bursitis）
哈格倫氏綜合症的治療方向：
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保守治療：減輕腳踭後側壓力，預防或處理跟骨後滑囊炎
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但保守治療無效就需要手術處理
