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腰痛麻痺傳到落腳？
你可能患上坐骨神經痛!
坐骨神經痛（Sciatica）是最常見腰痛成因之一，亦是物理治療師常處理的痛症。坐骨神經痛是指由腰部或臀部沿著坐骨神經延伸的放射性疼痛，或是與腰骶神經根（Lumbosacral nerve root）有關的痛感，可能伴隨著痺症和肌肉無力等症狀。在臨床診斷上，因坐骨神經或坐骨神經根病變導致的放射性疼痛才能稱為坐骨神經痛，並不是所有腰痛或放射性腿痛都稱為坐骨神經痛。
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坐骨神經痛的原因
任何可能在結構上影響或壓迫坐骨神經的狀況，都可能引起坐骨神經痛的症狀
原因可分成脊椎性及非脊椎性：
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常見的脊椎性成因：
腰椎間盤突出 （Herniated lumbar intervertebral disc）
腰椎間盤突出脫離正常位置時，可能會壓迫坐骨神經，從而引起坐骨神經痛。
脊椎管狹窄 （Spinal stenosis）
可能因退化性骨病、外傷或炎症性疾病導致脊椎管變窄。脊椎管的狹窄會壓迫坐骨神經，從而引起坐骨神經痛的症狀。
脊椎滑脱 （Spondylolisthesis）
脊椎滑脫是指一個椎骨向前滑移超過下面的椎骨。這種位移可能會壓迫坐骨神經，從而引起坐骨神經痛的症狀
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常見的非脊椎性成因：
梨狀肌症候群 （Piriformis syndrome）
當梨狀肌發生痙攣或肌肉繃緊時，可能會壓迫坐骨神經，導致坐骨神經痛的症狀。
腰神經根病變 （Lumbar Radiculopathy）
腰椎神經根受損傷，引起坐骨神經痛的症狀。
坐骨神經痛症狀
患有坐骨神經痛的患者可能會出現以下神經症狀：
1. 腰骶神經根分佈的區域（L4-S2）出現放射性疼痛
2. 感覺異常，例如下肢出現冷、熱、刺痛，甚至是灼熱或麻木感
3. 肌肉無力
4. 反射功能異常
5. 步態異常
坐骨神經痛的症狀中，痺症或感覺異常以及下肢水腫的位置取決於哪一條神經受影響。
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L4神經受到壓迫或刺激時，患者會在大腿感到疼痛、刺痛和麻木。患者在伸直腿部時也會感到虛弱，可能會出現膝反射減弱的情況。
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L5神經受到壓迫或刺激時，疼痛、刺痛和麻木感可能會延伸到腳板及大腳趾。
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S1神經受到壓迫或刺激時，患者會在腳部外側感到疼痛、刺痛和麻木感。患者在抬起腳跟脫離地面並踮腳尖站立時也會感到虛弱。腳腕反射可能會減弱。
如何診斷坐骨神經痛?
當患者下肢出現上述遵循皮節分佈的放射性疼痛
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疼痛輻射到膝蓋以下，可能延伸至腳板及腳趾
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腰痛，但通常比下肢疼痛輕微
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可能有感覺異常的症狀
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Straight Leg Raise test呈陽性
Straight Leg Raise Test (SLR)直腿抬高測試
在SLR測試中，患者仰臥，檢查者將患者的腿抬起，膝蓋伸直。當該動作引起沿著坐骨神經走行路徑和膝蓋以下的放射性疼痛時，被視為SLR測試呈陽性，通常在髖關節屈曲30度至70度之間。
甚麼時候需要進一步檢查
如患者出現大小便失禁、尿液滯留或肛門括約肌張力減低，應立即轉介進一步調查，例如進行相關的影像學檢查（如MRI），因為這可能暗示著患者患上馬尾神經症候群。
坐骨神經痛如何治療?
大多數坐骨神經痛患者可透過保守治療而得到改善：
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藥物治療：如患者有需要可透過醫生處方口服非類固醇消炎藥（NSAIDs）、肌肉鬆弛劑或抗癲癇藥物等藥物來減輕症狀
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物理治療：綜合運動及手法治療來處理坐骨神經痛，並教導患者如何在日常生活中管理症狀
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手術治療：若神經線受損嚴重或保守治療未有改善，則可能考慮進行手術治療
坐骨神經痛物理治療
物理治療在坐骨神經痛的保守治療中扮演關鍵角色。以下是物理治療中常用的方法：
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運動物理治療：透過伸展及針對核心肌群、髖部和背部肌肉的特定運動，目標是減輕疼痛，改善活動能力，並降低再次發作的機率。
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手法物理治療：透過關節及軟組織鬆動，以緩解疼痛、減輕肌肉緊張和改善關節功能。
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姿勢和身體力學教育：教導患者在日常活動中保持正確的姿勢，提供有關提重物技巧和人體工學的建議，以減輕脊椎的負擔
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鼓勵患者繼續進行正常的日常活動：適度的活動可以促進血液循環、肌肉力量和靈活性。避免長時間的靜坐或站立，適時休息和變換姿勢
Knee to Chest（膝蓋貼胸運動）
Knee to Chest（膝蓋貼胸運動）是一種常見的伸展運動，可以拉伸腰部和臀部肌肉
Cat-Cow（貓牛式）
Cat-Cow（貓牛式）有助於增強背部和核心肌肉，同時改善柔軟度、身體協調和姿勢
Bridge exercise（橋式運動）
Bridge exercise（橋式運動）是一種常見的核心和臀部肌肉鍛煉動作
Dead Bug（死蟲式）
Dead Bug（死蟲式）是一種常見的核心肌肉鍛煉動作
Bird Dog（鳥狗式）
Bird Dog（鳥狗式）是一種常見的核心肌肉鍛煉動作。