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膝關節置換手術不是萬能！
手術後物理治療不可少！
膝關節退化的患者進行膝關節置換手術（Total Knee Replacement）後必須接受全面的物理治療才能安全地回歸正常生活，提高生活品質之餘，亦有利於延長人工膝關節的使用壽命！
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膝關節置換手術後物理治療4個階段
膝關節置換手術後物理治療可分成4個階段，通過一系列的檢測，過程膝關節沒有疼帶痛及腫脹，便回歸日常生活。
膝關節置換手術後物理治療第1階段
術後初期：術後第 0 - 2 日
換膝頭後 0 - 2 日，目標是減少腫脹、增加關節活動幅度、增強受影響下肢的肌肉控制和力量
1.保護傷口及預防跌倒
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手術後隔天就可以嘗試落床以助行器協助走動，但要小心因疼痛導致腳軟跌倒
2. 減少膝關節腫脹及疼痛
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冰敷及應用 POLICE principles
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可在進行復康運動前及結束後冰敷20分鐘
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定時活動腳踝、勾腳板可促進血液循環避免深層靜脈血栓（DVT）或靜脈栓塞（Thromboembolism）出現
3. 回復膝關節活動幅度
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物理治療師會透過以下方法改善膝關節活動幅度
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手法治療
髕骨鬆動（Patellar Mobilization）
傷口疤痕組軟組織鬆動（Scar Mobilization）
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運動治療 (Therapeutic exercise)
四頭肌等長收縮運動（Quad isometric sets）
腳踭滑行運動（Heel Slides with strap）
4. 改善下肢肌力
避免卧床時間過長導致身體機能退化
直膝抬腿（Straight leg raise）
橋式（Glute bridge）
5. 改善生活功能
手術初期需使用助行器並以正確步態行走
進入第2階段物理治療的條件
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能完全伸直膝頭至0度並抬起，抬起時膝關節可以保持在0度位置
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膝關節可主動屈曲至 90 度
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可獨自上落床並使用助行器行走30米或以上
膝關節置換手術後物理治療第2階段
術後第 3 日 - 6 星期
目標是繼續增加關節活動幅度、下肢肌肉控制、力量、平衡力以及心肺功能，並開始學習上落樓梯及嘗試脫離助行器
1. 減少膝關節腫脹及疼痛
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冰敷及應用 POLICE principles
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電療
2. 回復膝關節活動幅度
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在這個階段，物理治療師會繼續以手法治療改善膝關節屈曲伸直幅度
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患者仍然勤做階段1的關節運動
3. 開始有氧運動，提升心肺功能
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膝關節仍未能承受撞擊，可以單車機作為帶氧運動
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單車機同時可以幫助增加關節活動幅度
4. 改善下肢肌力
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股四頭肌對行走十分重要，患者可透過開放鏈及閉鎖鏈運動訓練四頭肌
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膝頭狀況良好可嘗試適量地增加訓練強度，過程及訓練後如有腫脹或疼痛増加，便要減低訓練強度，按需要進行冰敷及電療。
Long arc quad
¼ lunges
5. 改善本體感覺及平衡力
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人工膝關節的知覺和感受有別於原本的膝關節，較難發揮本體感覺反應
重心轉移
單腳平衡
6. 改善生活功能
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如使用助行器行走的狀況良好，可以嘗試用雙手提起助行器靠雙腳自主出力行走，覺得疼痛或是疲累再用助行器支撐休息
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上落樓梯時較難使用助行器，剛開始進行踏階訓練時，樓梯需要有扶手以及有人在一邊陪伴協助
進入第3階段物理治療的條件
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能主動完全伸直膝頭至0度，屈曲至 110 度
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可獨自行走250米或以上
膝關節置換手術後物理治療第3階段
術後第 6 - 8 星期
經過2個階段的治療，患者活動能力大有改善，肌力也恢復至一定水平。此時目標是最大限度地提高患者的活動能力，以至達到日常生活可以獨立自理
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回復膝關節活動幅度
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繼續提升肌力水平
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繼續增加體感覺及平衡力訓練難度
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增加帶氧訓練強度及時間
進入第4階段物理治療的條件
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可獨自正常上落樓梯
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平衡測試達標
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恢復大部分功能性活動並開始輕度休閒活動
膝關節置換手術後物理治療第4階段
術後第 8 星期 - 1 年
如患者有更高活動需求，物理治療師亦會根據患者年紀、體力、復原狀況去設計訓練課表，並給予運動建議
1. 能夠獨立並恆常進行以下復康運動
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每星期 2 - 3 次肌力訓練
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平衡訓練
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有氧運動
2. 運動的選擇
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能力較好的患者如想像以前一樣繼續進行一些喜愛的運動，建議選擇對關節負荷較低，或是中低等強度的運動為主：踩單車、橢圓機、游水、行山等
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非碰撞類型而且休閒的球類運動，如高爾夫球、網球、乒乓球等
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要避免一些撞擊性運動，如：長距離跑步、跳躍、踼足球或打籃球等，因為會為人工膝關節造成負荷和耗損，可能導致人工關節出現早期磨損鬆脫
換人工關節要休息多久？
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如膝關節退化患者在接受膝關節置換手術前，有接受手術前物理治療，手術後肌肉力量及體能恢復的比較完全，一般手術後隔天就可以落床用助行器行走及開始復康訓練
換人工關節多久才能恢復正常？
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換人工關節一般需要經過 1 至 2 個月時間的休養與復健，才會恢復到接近正常功能。如患者的工作較粗勞或對活動需求較高，就需要 3 至 6 個月或更多的時間
換膝關節要住院幾耐？
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換人工關節一般需要留院 3 - 5日，會依病情調整，必要時可延長
人工關節可以用幾多年？
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人工關節一般壽命為 15 - 20 年，但患者的生活習慣，有否積極參與以及完成復康訓練、體重管理、維持正確姿勢等因素，都會影響人工關節的使用年限
